Flebotomia

Flebotomía

Flebotomía: proceso mediante el cual, se realiza la incisión a una vena con el fin de obtener sangre con fines médicos.

La flebotomía constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio clínico. Por una parte representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y desde el punto de vista de la muestra sanguínea, la enorme importancia que conlleva una muestra apropiadamente colectada, la seguridad de su origen y el correcto envasado y transporte, constituyen factores fundamentales en la evaluación e informe de los exámenes a realizar.

El personal que ha de realizar la colección de la muestra sanguínea, debe tener presente que en el trato correcto del paciente, su orientación y la habilidad para realizar su trabajo, está la cara del Laboratorio Clínico ante la comunidad que ha de servir.

El presente protocolo pretende ser una guía para el personal encargado de la colección de las muestras sanguíneas, tal que ésta función sea estandarizada en sus aspectos técnicos y estableciendo las pautas necesarias en bioseguridad y de aquellos factores que pueden afectar la calidad de la muestra.

¿Qué tipo de flebotomía se utiliza en el banco de sangre?

EXISTEN TRES TIPOS DE FLEBOTOMÍA 

  * Venosa

  * Capilar

  * Arterial

PERO LA QUE ES UTILIZADA EN EL BANCO DE SANGRE ES LA FLEBOTOMÍA   VENOSA

Requisitos generales para la seguridad personal

• Vestimenta y accesorios: Es obligatorio el utilizar bata durante todo el tiempo de trabajo en el laboratorio. Cuando se va a extraer muestra, es requisito la utilización de guantes de protección. Es recomendable el uso de lentes de protección.
• No se permite comer ni tomar en el área de trabajo.
• No se permite fumar.
• Aplicación de cosméticos: No permitido en el área de trabajo.
• Lentes de contacto: No se permite su manipulación en el área de trabajo.
• Cabello: Se recomienda que las damas aseguren por detrás su cabello, de forma tal que no entren en contacto con superficies contaminadas.
• Lavado de las manos: Las manos deben ser lavadas con frecuencia durante todo el día de labor, antes y después del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.

Medidas específicas durante la flebotomía

• 1. Practique las precauciones universales mínimas con todo paciente a ser atendido.
• 2. Toda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.
• 3. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores.
• 4. Si el paciente tose con frecuencia, colóquese una mascarilla.
• 5. Evite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente.
• 6. Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.
• 7. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo.

Descartar inmediatamente en su contenedor apropiado.

• 8. No coloque el protector a la aguja.
• 9. Si hay derrame de sangre, limpie con Hipoclorito de sodio al 10%.
• 10. Limpie el torniquete con alcohol etílico después de cada extracción.
• 11. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros fluidos corporales.
• 12. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre pacientes.
• 13. Al terminar su labor, quitese los guantes y lávese bien las manos.

El procedimiento de la flebotomía

La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para evitar errores. Esto incluye la absoluta identificación del paciente, el sitio a puncionar y el volumen a colectar. El paciente debe estar en posición cómoda, de preferencia en una silla especial para venopunción con descanso para los brazos y si está en cama, preferiblemente acostado.

• Selección del sitio a puncionar:

Al proceder a seleccionar el sitio a puncionar, evite áreas con hematoma, fístulas, quemaduras, escoriaciones de la piel o cicatrices. Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar muestra de un brazo que se esté utilizando con venoclisis o del costado en que se ha realizado una mastectomía reciente.

• La palpación:

Antes de proceder a puncionar, se debe escoger la vena. La mejor manera es realizando una palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete 3 a 4 pulgadas por arriba del sitio seleccionado, para visualizarlas mejor. Debe tener presente en no mantener el torniquete por más de 3 minutos, para evitar la hemoconcentración.

Las venas más utilizadas para la venopunción, están localizadas en el área antecubital. Entre éstas tenemos:

• a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del brazo.
• b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos gruesa.
• c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente.